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提問: 流產跡象 問題補充: 流產出血的話應該是陰道出血吧 医师解答: 一女性在妊娠2個月后開始出現少量陰道流血，雖臥床休息，但流血卻逐日增加，竟到了近似月經量的程度。該女性平時并無陰道不規則流血的現象，但在妊娠時為什么會出現陰道出血現象呢？ 原來，大多數婦女婚后會有不同程度的宮頸糜爛。　　懷孕后，隨著妊娠月份的進展，孕婦體內孕激素水平不斷提高，使宮頸的柱狀上皮向外移動、組織增生，宮頸糜爛癥狀明顯加重，這時就容易陰道出血；過度的性生活，過食巧克力、辣椒、桂圓等熱性、刺激性食物或火鍋也會加重出血癥狀。這種出血與自然流產時子宮收縮，使胎盤與子宮分離造成的流血不同，這種出血并不直接影響胎兒的發育，只要及時止血，妊娠仍可正常進展。但如果不能及時治療，就會進而影響妊娠，最終可能導致流產。 宮頸糜爛引起的出血和先兆流產的出血在出血量、時間、顏色上，一般病人很難自己鑒別，所以要及時到醫院檢查，經陰道擴張后，糜爛宮頸上的出血病灶即可一目了然。治療可從全身與局部治療兩方面進行，主要是止血與控制感染，同時也可以在醫生指導下用黃體酮或一些中藥安胎。 延伸閱讀：孕晚期陰道出血咋辦？　　網友：徐教授我今天是36周做產檢，雙頂頸9.0厘米，股骨長7.0厘米，胎盤位于子宮右前壁，厚度3.9厘米，羊水最大深度5.4厘米，羊水指數12.4，請問這樣正常嗎？昨天陰道有少量流血，類似來月經最后一天的暗紅，這樣正常嗎？ >>>10種陰道出血的紅色預警　　徐茹蘭：孩子的生長發育情況，已經36周了，一般到妊娠晚期雙頂頸8.5厘米以上就發育證章，而且雙頂頸和股骨長相差兩個公分。 胎盤絕對不能位于靠近子宮的口上，羊水的最大深度是5.4厘米，羊水指數12.4，都是在正常范圍。有少量流血，整個妊娠期間不應該有陰道出血，不管多少，尤其才36周的情況下陰道出血，應該引起病人的警惕。什么原因造成流血，臨床上要找大夫進一步檢查。　　臨床上比較常見的陰道流血是兩種，都跟胎盤有關系。前置胎盤，胎盤的位置附著的不正常，剛才提到胎盤正常應該在子宮腔的前后左右壁，有些人的子宮內膜不好，土壤不好。妊娠早期胎盤形成的時候，要和子宮壁發生種植，沒有找好合適的土壤，宮腔不合適就在接近宮腔口的位置種植，這種出血一開始量很少，一次比一次多，一次比一次問題嚴重。胎盤和子宮頸口的關系，要只是邊緣挨近宮口可能出血量比較小，出血發生也比較晚。如果是邊緣的話就發生得晚，整個妊娠期發生比較晚，而且出血量不是太大，常常是臨近分娩才發生出血。 如果胎盤完全蓋住了子宮口，那出血來得比較早，而且來得比較兇猛。臨床上常常看到完全性的前置胎盤，或者中央性前置胎盤，把宮頸口完全蓋上，連36周都不到就有陰道大出血，而且不僅僅是陰道出血，量比較多。這種臨床上常常被迫提早終止妊娠。在妊娠晚期子宮會發生變化，尤其是挨近宮口的一部分要開始逐漸拉長，宮壁本身要有一個逐漸拉長的變化，如果胎盤正好附著在這個宮位，胎盤不能發生相應的變化不能拉長，勢必造成胎盤和子宮壁的錯位，這種錯位造成胎盤和子宮剝離，造成出血。 　　胎盤的位置蓋住宮口的位置越大，出血就越嚴重，要及早終止妊娠。必要的時候不能自然分娩，要剖腹產分娩。這是無痛性的出血。還有一種出血也跟胎盤有關系，但是這種出血常常是有痛的，在胎盤附著的部委，胎盤后面發生血管破裂造成出血。胎盤跟子宮壁相附著，而且完成血液的流通，后面都是大的血腫，如果這些血管發生破裂的話，就會在胎盤和子宮之間形成大的血腫，血腫如果能往外流，如果有人的胎盤附著位置比較高流不出去會刺激子宮引起宮縮，肚子持續性地疼，胎動也明顯減少。如果面積大的話，醫生檢查胎心都可能消失。　　這種情況也是臨床上比較緊急的情況，需要緊急決定妊娠是不是繼續，是不是需要提早終止妊娠。臨床上這種情況叫做胎盤早期剝離，造成胎盤早期剝離的原因是什么？臨床上常見的妊娠高血壓綜合癥，血壓過高之后壓力過高，胎盤血管破裂造成出血。還有一些腹部受到撞擊，臨床上常常有孕婦擔心今天出門撞了一下，會不會直接撞到孩子？孩子生活在子宮腔里面，又是充滿羊水的環境里面，無論從哪個角度給他力量都不能直接傷害到孩子。如果撞擊到胎盤的話，容易造成胎盤血管破裂發生危險。有人沒有陰道出血，但是持續子宮收縮，應該及早到醫院來。 現在私家車比較多，常常駕車出去，發生交通意外，撞車了，有可能沒有直接撞擊到孕婦。這種撞擊的對沖可能會影響到胎盤后的血管，如果孕婦當時有腹痛沒有陰道出血，但是有這么一個外傷史還是要到醫院去，我們提倡到醫院觀察24小時。有可能一開始是小血管有小損傷，如果后來范圍大了出血多了，那情況就比較嚴重。我們希望在醫院觀察24小時，如果大人孩子都比較安全那再離開醫院比較好。這是我們臨床上比較常見造成出血的原因，無論是哪個原因，希望孕婦發生出血到醫院找醫生判斷是回家還是在醫院里面觀察。