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提問: 困擾我很久的附睪炎 問題補充: 我患附睪炎已有兩年多了，到過兩次大小醫院治療都無果，先是右側有腫塊，后來左側也有了，現指壓腫塊部分較痛，右側一直有微痛感，精液45%存活率，用超聲波檢查過，有小量液性暗區，回聲尚正常，無性病史，有手淫和喜看黃色內容不良習慣，自判斷是因不凈性交（那次女方剛來月經）引起急性附睪炎，后吃藥打針無效轉慢性，查過前列腺、血都無問題，兩次診斷都是附睪炎，久治不愈已影響到我的心靈，盼何方神圣能助我，一輩子感恩戴德！ 医师解答: 根據你所述的情況，附睪腫痛已有兩年病史，檢查前列腺與血無明顯異常，所以仍考慮為慢性附睪炎。另外，結核性附睪炎與慢性附睪炎很相似，但除附睪腫痛外，輸精管呈串珠狀，同時精囊增厚，尿液檢查為“無菌尿”，或“結核菌尿”，由此可提示為結核性附睪炎。必要時應加以鑒別。附睪炎是中青年男性較常見的疾病，多由大腸桿菌、 葡萄球菌或鏈球菌等致病菌經輸精管逆行進入附睪造成的，因此，本病多繼發于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，以逆行途徑引起感染者多見。 急性附睪炎表現為陰囊突然出現劇烈疼痛，并向后腰擴散。附睪迅速腫脹，陰囊皮膚也發紅和腫脹，甚至連走路都感到困難；同時，患者會發生惡寒戰栗，周身不適。慢性附睪炎比急性附睪炎多見，部分病人系急性期未能治愈而轉為慢性。 多數病人無急性發作史而常伴慢性前列腺炎。臨床表現可有陰囊疼痛、墜脹感，疼痛可放射至下腹部及同側大腿內側。查體可觸及附睪輕度腫大，變硬并有硬結，局部輕壓痛，同側輸尿管增粗，慢性附睪炎常可急性發作。由于附睪結構特殊，因此細菌侵入后容易引起病菌殘留，治療也比較困難。一、慢性附睪炎治療：1、經常做陰囊部熱敷，促進炎癥消退；或用溫水坐浴，2次／日，水溫控制在42℃～50℃，每次20～30分鐘。 2、站立或行走過多的時，應佩戴布制陰囊托，把陰囊托起的目的是為了改善附睪的血液循環，以助炎癥的消退。3、抗生素治療：慢性附睪炎因病變已有纖維化改變，所以單用抗生素治療效果多不滿意，可選擇抗生素做為輔助治療。能彌散進入男性生殖道中去的抗菌藥物，效果較好的如羅紅霉素、氧氟沙星、阿莫西林、頭胞拉定、頭胞氨芐等。在使用前，最好做尿培養＋藥敏試驗，以選擇對細菌敏感的抗生素1~2種口服，用藥2～3周。4、中藥治療：中醫藥治療慢性附睪炎具有獨特療效，安全、無副作用，復發率低。 1）附睪湯治療慢性附睪炎：方藥組成為：虎杖20克，夏枯草10克，萆解10克，乳香10克，沒藥10克，川芎10克，白芍10克，桃仁10克，當歸10克。（可經中醫辯證后加減——若舌紅苔黃膩、脈滑或數加滑石塊10克，瞿麥10克，銀花10克；若腎陰不足者，原方去萆解、夏枯草，加熟地20克，石斛10克，續斷10克）每日一劑，分 2次服，每服150毫升。藥渣煎湯500毫升局部敷洗，可配合局部理療。每10天為1療程，可治療 3～6個療程。2）地龍蒲黃散外敷：地龍30g , 生蒲黃20克, 延胡索各20g , 川芎10g（有腎陽虛寒者加小茴香、炮附子各10g ；下焦濕熱者加大黃、黃柏各10g）諸藥共為細末，取30g加米醋適量調勻，以不稀為度，置于紗布上，持續敷帖于附睪處，若局部出現灼熱，則間斷46h后繼敷，2天換藥1次，10天為1療程。腎陽虛寒者可加服金匱腎氣丸6g ,1天2次；下焦濕熱者服清熱利淋顆粒10g ,1天2次。5、理療，黃連素或新霉素離子透入等。6、反復發作者可行同側輸精管結扎或附睪切除。二、注意事項：1、注意生活規律化，勞逸結合，忌煙酒及辛辣刺激。 2、保持大便通暢。 3、避免長時間久坐。 4、避免房事過頻，以減少性器官的充血。5、戒煙酒，少吃辛辣酸等刺激性食物，以防附睪局部充血。