局部,抗生素,夏枯草,川芎,已有

提問: 困擾我很久的附睪炎 問題補充: 我患附睪炎已有兩年多了,到過兩次大小醫院治療都無果,先是右側有腫塊,后來左側也有了,現指壓腫塊部分較痛,右側一直有微痛感,精液45%存活率,用超聲波檢查過,有小量液性暗區,回聲尚正常,無性病史,有手淫和喜看黃色內容不良習慣,自判斷是因不凈性交(那次女方剛來月經)引起急性附睪炎,后吃藥打針無效轉慢性,查過前列腺、血都無問題,兩次診斷都是附睪炎,久治不愈已影響到我的心靈,盼何方神圣能助我,一輩子感恩戴德! 医师解答: 根據你所述的情況,附睪腫痛已有兩年病史,檢查前列腺與血無明顯異常,所以仍考慮為慢性附睪炎。另外,結核性附睪炎與慢性附睪炎很相似,但除附睪腫痛外,輸精管呈串珠狀,同時精囊增厚,尿液檢查為“無菌尿”,或“結核菌尿”,由此可提示為結核性附睪炎。必要時應加以鑒別。附睪炎是中青年男性較常見的疾病,多由大腸桿菌、 葡萄球菌或鏈球菌等致病菌經輸精管逆行進入附睪造成的,因此,本病多繼發于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎,以逆行途徑引起感染者多見。 急性附睪炎表現為陰囊突然出現劇烈疼痛,并向后腰擴散。附睪迅速腫脹,陰囊皮膚也發紅和腫脹,甚至連走路都感到困難;同時,患者會發生惡寒戰栗,周身不適。慢性附睪炎比急性附睪炎多見,部分病人系急性期未能治愈而轉為慢性。 多數病人無急性發作史而常伴慢性前列腺炎。臨床表現可有陰囊疼痛、墜脹感,疼痛可放射至下腹部及同側大腿內側。查體可觸及附睪輕度腫大,變硬并有硬結,局部輕壓痛,同側輸尿管增粗,慢性附睪炎常可急性發作。由于附睪結構特殊,因此細菌侵入后容易引起病菌殘留,治療也比較困難。一、慢性附睪炎治療:1、經常做陰囊部熱敷,促進炎癥消退;或用溫水坐浴,2次/日,水溫控制在42℃~50℃,每次20~30分鐘。 2、站立或行走過多的時,應佩戴布制陰囊托,把陰囊托起的目的是為了改善附睪的血液循環,以助炎癥的消退。3、抗生素治療:慢性附睪炎因病變已有纖維化改變,所以單用抗生素治療效果多不滿意,可選擇抗生素做為輔助治療。能彌散進入男性生殖道中去的抗菌藥物,效果較好的如羅紅霉素、氧氟沙星、阿莫西林、頭胞拉定、頭胞氨芐等。在使用前,最好做尿培養+藥敏試驗,以選擇對細菌敏感的抗生素1~2種口服,用藥2~3周。4、中藥治療:中醫藥治療慢性附睪炎具有獨特療效,安全、無副作用,復發率低。 1)附睪湯治療慢性附睪炎:方藥組成為:虎杖20克,夏枯草10克,萆解10克,乳香10克,沒藥10克,川芎10克,白芍10克,桃仁10克,當歸10克。(可經中醫辯證后加減——若舌紅苔黃膩、脈滑或數加滑石塊10克,瞿麥10克,銀花10克;若腎陰不足者,原方去萆解、夏枯草,加熟地20克,石斛10克,續斷10克)每日一劑,分 2次服,每服150毫升。藥渣煎湯500毫升局部敷洗,可配合局部理療。每10天為1療程,可治療 3~6個療程。2)地龍蒲黃散外敷:地龍30g , 生蒲黃20克, 延胡索各20g , 川芎10g(有腎陽虛寒者加小茴香、炮附子各10g ;下焦濕熱者加大黃、黃柏各10g)諸藥共為細末,取30g加米醋適量調勻,以不稀為度,置于紗布上,持續敷帖于附睪處,若局部出現灼熱,則間斷46h后繼敷,2天換藥1次,10天為1療程。腎陽虛寒者可加服金匱腎氣丸6g ,1天2次;下焦濕熱者服清熱利淋顆粒10g ,1天2次。5、理療,黃連素或新霉素離子透入等。6、反復發作者可行同側輸精管結扎或附睪切除。二、注意事項:1、注意生活規律化,勞逸結合,忌煙酒及辛辣刺激。 2、保持大便通暢。 3、避免長時間久坐。 4、避免房事過頻,以減少性器官的充血。5、戒煙酒,少吃辛辣酸等刺激性食物,以防附睪局部充血。
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