角膜,切口,病人,功能,眼科

提問: 白內障 問題補充: 白內障是什么啊? 医师解答: 1、什么是白內障? 白內障是眼睛內晶狀體發生混濁由透明變成不透明,阻礙光線進入眼內,從而影響了視力。初期混濁對視力影響不大,而后漸加重,明顯影響視力甚至失明。 在世界范圍內白內障是致盲的首要病因,現在世界上大約有2千萬人是由于白內障而致盲,另有1億白內障患者需要手術恢復視力,在大多數的非洲和亞洲國家,白內障至少占盲人的一半。據我國調查的結果,白內障也是我國引起失明的最主要的眼病。 白內障有很多病因:有些是先天性白內障(多見于兒童),眼外傷也會導致白內障,某些內科疾病亦可致白內障。如:糖尿病、腎炎等,還有并發性白內障,但是大多數的病例和患者與年老有關。50~60歲老年性白內障的發病率為60~70%,70歲以上的達80%,80歲以上的老年人幾乎達100%。 隨著世界人均壽命的延長,白內障患者將不斷增多。白內障治療最有效的方法是手術。通過手術治療絕大多數患者能成功地恢復視力。 2、晶狀體的結構和功能是什么? 正常晶狀體為富有彈性的無血管的透明體,形似扁圓形雙凸透鏡,位于虹膜、瞳孔之后,玻璃體之前,依靠晶狀體懸韌帶與睫狀體聯系以固定其位置。 晶狀體的組織結構像水果中的桃子,分為三個部分: (1)晶狀體的外表面由一層透明且富有彈性的薄膜包裹,我們稱之為晶狀體囊膜層(相當于桃子的皮)。 (2)中央為晶狀體的核層(相當于桃子的核),位于晶狀體的中央部,隨著年齡的增長核層范圍會逐漸增大、變硬,透明度也會降低。 (3)在晶狀體囊膜層與核層之間的組織,我們稱之為晶狀體皮質層(相當于桃子的肉)。 晶狀體為眼球的重要屈光間質之一,主要功能為:調節眼睛能看清遠、近各種距離的景物,而完成這一過程是依靠晶狀體的彈性、睫狀體收縮舒張及晶狀體懸韌帶松弛和緊張來達到的,我們稱之為調節功能。隨著年齡的增長,晶狀體囊膜彈性降低,晶狀體核增大變硬,睫狀肌變弱,調節力減退而出現老花眼。 3、白內障的發病原因有哪些? 引起白內障的原因是多方面的,除外傷性白內障、放射性白內障、先天性白內障、糖尿病性白內障等有比較明顯的病因外,白內障形成過程可能有多方面的因素,情況相當復雜。常見的老年性白內障發病機制迄今尚未完全揭示,可能與年齡老化、紫外線長期過度照射、遺傳因素、營養不良等有關。在我國經調查證實,高原地區以及陽光輻射較多的地區,白內障的發病率相對增高。這是因為長期暴露在陽光下受到紫外線的照射,紫外線可影響晶狀體的氧化——還原過程,使晶狀體蛋白質發生變性、混濁形成白內障。另外,臨床上常見的糖尿病、半乳糖血癥、甲狀腺功能減退等也都可引起白內障。 4、嚴重的白內障不做手術有什么危險嗎? 手術是治療白內障的最好方法這是無疑的,但并不是得了白內障就要立即手術,上面已經講了白內障手術的最好時機,可仍有人認為白內障熟了不做手術也無妨,不就是看不見嗎?孰不知這種觀點是非常錯誤及危險的。因為,在白內障的發展過程中,如果不及時治療,會產生很多嚴重的并發癥,如青光眼、色素膜炎等,這些眼病多發生在白內障的中期和晚期,如膨脹期和過熟期,不僅能引起失明,有時可以引起眼內嚴重的炎癥,致使眼球萎縮;有的病人可因為長期眼痛,無法忍受,最后不得已必須做眼球摘除。因此這就提醒大家,白內障發展到一定程度必須手術治療。 5、白內障常用的手術方法有哪幾種? 依照晶體摘出時晶體囊的完整性分為囊內和囊外摘出兩類。 白內障囊內摘出法和傳統的白內障囊外摘出法已成為過去。多年以來,應用的是手術顯微鏡進行精細操作的囊外摘出術。隨著顯微手術的普及和 技術的提高,現代白內障囊外摘除術聯合人體晶體植入術已成為應用最廣泛的手術方式。手術操作的要求相對容易一些,安全性大,并發癥少,術后恢復視力的效果好。 近年來,又開展了小切口的白內障超聲乳化吸出術。術后傷口無需用縫線進行縫合,傷口愈合快,術后散光少,視力恢復快。 6、白內障囊外摘除術好還是白內障超聲乳化手術好? 白內障超聲乳化手術是在白內障現代囊外手術基礎上發展而來。手術采用超聲乳化機器,通過約3毫米左右的角膜或鞏膜切口粉碎吸出晶狀體核與皮質,保留晶狀體后囊膜以便能植入后房型人工晶狀體。其顯著優點手術切口小,只有2.8—5.5毫米,術后切口愈合快,角膜散光小,早期即可獲得滿意的視力,而且可在門診手術,不需住院。缺點為:費用高,依賴機器,手術復雜,難度較大,一旦發生并發癥,容易造成永久性損傷。 白內障現代顯微囊外手術,是一種成熟而有效的白內障手術方法,手術時需要較大的手術切口,術后角膜散光較大,需二周以后才能達到較高的視力,但此手術方法已為相當數量的眼科醫生熟練掌握,費用較低,不需特殊的機械,手術后復明效果良好,并發癥發生率較低,故不論超聲乳化白內障手術或現代白內障囊外摘除術,只要掌握適應癥,熟練掌握手術操作方法都是很理想的白內障復明手術方法。 我們認為,在我國比較貧困的農村還是提倡白內障囊外摘除術,術后需配較大度數的凸透鏡(遠視鏡)矯正視力,這樣最經濟。 7、白內障也會突然視力下降嗎? 一般白內障的癥狀是視力逐漸下降,最后失明,整個過程中無眼疼等癥狀。如果患者突然感覺視力明顯下降而沒有疼痛,應考慮可能是眼底有了病變,比如:眼底出血、視神經乳頭病變或視網膜脫離等,必須馬上去看眼科醫生不要誤認為是白內障所致。在老年性皮質性白內障發展過程中,有一段過程醫學上叫膨脹期,在此時期,晶體內有較多的水份積聚,使其急劇腫脹,體積增大,前房變淺,病人此時可以感到視力下降速度加快,個別病人可以由于晶狀體膨脹、前房變淺等原因,引起眼壓高而引起青光眼,病人可感到眼紅、眼痛、伴頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀、視力急劇下降甚至失去光感,這種青光眼如果治療不及時,將造成永久性失明,即使再行白內障手術也無法挽救視力。 8、白內障手術有年齡限制嗎? 隨著中國進入老齡化社會,由于生活水平的提高,越來越多的老年人需要作白內障手術。白內障手術的最大年齡醫學上沒有統一的限定。有的病人家屬認為90歲以上老人危險性大,不能做手術。其實不然,有些高齡老人身體素質良好,血壓、心臟情況穩定,而且目前白內障手術多采用眼部點麻藥(表面麻醉),痛苦很小,因此多能承受手術。目前北京同仁醫院眼科白內障手術最高年齡為103歲。所以,能否承受白內障手術并不取決于年齡,而取決于病人的身體狀況。 9、白內障手術前都要做哪些檢查? 白內障手術是眼科比較精尖的手術,為了保證手術效果,需要作充分的術前檢查。白內障手術前檢查分為兩部分即眼部檢查和全身檢查。眼部檢查一般包括視力、視功能、眼壓和淚道、角膜曲率、A超和B超,其中角膜曲率和A超檢查是為了計算手術中要植入的人工晶體度數。全身檢查一般包括血尿常規、肝腎功能、澳抗、血糖等化驗,以及血壓、心電圖等內科檢查,其目的是要為了解病人的全身狀況,有無高血壓、糖尿病及其病情程度,心功能情況,是否能勝任白內障手術。必要時根據需要作神經內科檢查來了解腦血管的狀況。
創作者介紹

himooer

himooer 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()