胸膜,破口,呼吸,存在,功能

提問: 氣胸會引起便秘嗎? 問題補充: 氣胸跟便秘有什么關系嗎?氣胸會引起便秘嗎?氣胸還會引發其它什么病癥? 医师解答: 首先告訴你,氣胸與便秘無直接關系。胸膜因病變或受外傷破裂時氣體進入胸腔形成胸膜腔積氣稱為氣胸,本病是一常見內科急癥, 性別分布雖因病因不同而有差別, 但總體男多于女(5∶1),可見于任何年齡。 根據發病原因氣胸可分為以下幾種類型: 1、創傷后氣胸:胸部被銳器刺傷后引起; 2、原發性氣胸:沒有肺部明顯病變的健康者所發生的氣胸,多見于20-40歲的青壯年,男性多見; 3、繼發性氣胸:繼發于肺部各種疾病基礎上發生的氣胸,如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核、肺癌等。 根據病理結構氣胸又分為以下類型: 1、閉合型氣胸(單純性氣胸):肺受胸膜腔內氣體壓迫而萎縮,破口閉合不再漏氣; 2、開放性氣胸:實際上是支氣管胸膜瘺,破口始終開放,抽氣后壓力不變,此型氣胸較少見,在呼吸周期中產生縱隔擺動,嚴重影響呼吸循環生理; 3、張力性氣胸(高壓性氣胸):破口形成單向活瓣,吸氣時活瓣開放,空氣進入肺內時活瓣關閉,空氣不能逸出,胸膜腔內壓力逐漸升高,抽氣后可短時降低,不久再度升高,此型為內科急癥,可引起呼吸循環功能嚴重障礙,甚至產生缺氧和休克。 原發性氣胸通常是由于先天性肺組織發育不全,胸膜下存在著的肺小皰或肺大皰破壁后引起,病變常位于肺尖部;繼發性氣胸是由于原有的肺臟病變,形成胸膜下的肺大皰破裂或者是由于病變本身直接損傷胸膜所致。 自發性氣胸多為單側,雙側同時存在僅占10%左右,繼發性氣胸則雙側同時存在的機率極大,患者氣胸后常有突發胸痛,為尖銳持續性刺痛或刀割痛。吸氣加重,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部,隨之出現呼吸困難,嚴重程度與氣胸發生的快慢、類型、肺萎縮程度和基礎肺功能有密切關系,單側閉合型氣胸,尤其肺功能正常的青年人可無明顯呼吸困難,甚至肺壓縮80-90%或僅在活動、上樓時稍感氣短,而張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫的老人可有明顯呼吸困難,即使肺壓縮僅20-30%時也有氣急。刺激性干咳是由于氣體刺激胸膜產生,多不嚴重,無痰或偶有少量血絲痰,可能來自肺破裂部位。 突然出現胸痛、呼吸困難應立即到醫院做X線檢查,胸片上顯示無肺紋理的均勻透亮區的胸膜腔積氣帶,其內側為弧形的線狀肺壓縮邊緣,可確診稱為氣胸。但有其他一些急癥也有類似表現,如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大皰、急腹癥等,如果X線檢查未見氣胸征象,應立即做進一步檢查以明確病因,如心電圖等。 氣胸的治療方法有以下幾種: 1、一般出理:各型氣胸病人均應臥床休息,限制活動,肺壓縮〈20%時不需抽氣,可給予鎮咳、止痛對癥治療,有感染存在時應視情況選用相應抗生素。 2、急性氣胸的處理:抽氣減壓,促進盡早復張是氣胸急癥處理的關鍵。 抽氣:肺壓縮〉20%的閉合性氣胸,尤其是肺功能差的肺氣腫病人,抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。 抽氣方法:簡易法:用注射器進行抽氣,此法適用于急救,也便于病人運送。 閉式引流:適用于張力性氣胸,水封瓶中不再有氣泡逸出,且玻璃管中液面不再波動,胸片證實肺已復張,即可拔管。 持續負壓吸引:閉式引流一周以上仍有氣泡逸出,說明破口未愈合,應加用負壓吸引,以利肺復張。 3、外科治療:合適的外科治療不僅加快治愈氣胸,利于早日肺復張,而且可以確切了解自發性氣胸的基礎病變,以便采取可靠的根治性治療措施,防止復發。 手術適應癥:開放性氣胸:手術切除破口周圍斑痕粘連、修復胸膜瘺 慢性氣胸:經內科負壓吸引正規治療3個月以上,破口仍不愈 合的氣胸。 4、胸膜粘連述:胸膜腔內注入硬化劑,產生無菌性炎癥,使胸膜產生粘連,閉鎖胸膜腔防止氣胸復發。
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