前庭,能力,孩子,功能,不足

提問: 多動癥 問題補充: 多動癥如果不治療會怎樣?如何治療?能治愈嗎?日常生活中應注意什么?發病原因?謝謝! 医师解答: 多動癥是兒童期常見的行為問題。本癥有兩大主要癥狀,即注意障礙和活動過度,可伴有行為沖動和學習困難。通常起病于6歲以前,學齡期癥狀明顯,隨年齡增大逐漸好轉。部分病例可延續到成年。表現為:注意障礙(又稱注意缺陷障礙):注意障礙為本癥最主要的表現之一。患兒主動注意減退,被動注意增強,表現為注意力不集中,上課不能專心聽講,易受環境的干擾而分心。注意對象頻繁地從一種活動轉移到另一種活動。做作業時不能全神貫注,做做玩玩,粗心草率。做事有始無終,常半途而廢或頻繁地轉換。做作業拖拉,不斷地以喝水、吃東西、小便等理由中斷,做作業時間明顯延長。有些患兒表現為凝視一處,走神,發呆,眼望著老師,但腦子里不知想些什么。老師提問時常不知道提問的內容。注意障礙是本癥必須具備的癥狀。活動過度:活動過度為另一常見的主要癥狀。表現為明顯的活動增多,過分地不安靜,來回奔跑或小動作不斷,在教室里不能靜坐,常在座位上扭動,或站起,嚴重時離開座位走動,或擅自離開教室。話多,喧鬧,插嘴,惹事生非,影響課堂紀律,以引起別人注意。喜觀玩危險的游戲,常常丟失東西。多動有兩種類型:一是持續性多動。患兒的多動性行為見于學校、家中等任何場合,常較嚴重。二是境遇性多動。多動行為僅在某種場合(多數在學校),而在另外場合(家中)不出現,各種功能受損較輕。沖動性:情緒不穩,易激惹沖動,任性,自我控制能力差。易受外界刺激而過度興奮,易受挫折。行為不考慮后果,出現危險或破壞性行為,事后不會吸取教訓。學習困難:主要表現為學習成績低下。多動癥患兒智力是正常或基本正常的,學習困難的原因與注意力不集中、多動有關。出現學習困難的時間,決定于智力水平及多動癥的輕重程度。智力水平中下的嚴重多動癥患兒在學齡早期就可出現學習困難。智力水平較高、多動癥狀較輕的,可在初中階段才出現學習困難。神經系統發育障礙:有半數左右患兒可見有神經系統軟體征,表現為快速輪替動作笨拙,共濟活動不協調,不能直線行走,閉目難立,指鼻試驗陽性,精細運動不靈活,部分患兒可有視覺-運動障礙、空間位置覺障礙等。兒童多動癥又稱注意力缺陷多動癥 , 或腦功能輕微失調綜合征 , 是一種常見的兒童為異常疾病 . 這類患兒的智力正常或基本正常 , 但學習、行為及情緒方面有缺陷,主要表現為注意力不集中,注意短暫,活動過多,情緒易沖動,學習成績普遍較差,在家庭及學校均難與人相處,日常生活中常常使家長和教師感到沒有辦法。 兒童多動癥的患病率國外報道在 5%~10% 之間,國內調查在 10% 以上,男孩多于女孩,早產兒及剖宮產兒患多動癥的幾率較高,大約在 60% 以上。【多動癥的特征】[編輯本段]注意力不集中的表現:1、學習、做事不注意細節、粗心大意。2、做事時難以集中精力。3、對別人的講話經常似聽非聽。4、經常不能完全按要求做事。5、經常很難安排好日常學習和生活。6、經常不愿意或回避那些需要用腦的事情。7、經常丟一些常用的東西。8、經常容易因無關刺激而分心。9、經常忘事。如果在這九條當中,孩子出現的問題占了六條,那么我們就說這個孩子在注意力方面有問題。下面介紹一下多動的表現:1、經常在座位上扭來扭去,小動作多。2、經常離開座位。3、在一些不該動的場合亂跑亂爬。4、很難安安靜靜地玩。5、經常顯得忙忙碌碌。6、經常話多,說起來沒完。7、常在問題沒說完時搶先回答。8、經常很難按順序等待。9、經常打斷別人或強使別人接受他。如果在這九條當中,孩子出現的問題占了六條,那么我們就說這個孩子在動作方面有問題。【兒童多動癥的病因 】[編輯本段]1、 腦神經遞質數量不足。如去甲腎上腺素、多巴胺等腦內神經遞質濃度降低,削弱了中樞神經系統的抑制活動,使孩子動作增多。因此,多動癥兒童首先必須考慮藥物治療。非母乳喂養的兒童,父母尤其應該注意這一原因。 2、 腦組織器質性損害。母親孕期患高血壓、甲狀腺肥大、腎炎、貧血、低熱、先兆流產、感冒等;分娩過程異常;兒童出生后1-2年內,中樞神經系統有感染或外傷。這樣的兒童易患多動癥。 3、 遺傳因素。一部分觀點認為,先天體質缺陷和器官異常、染色體異常、父母的精神病等遺傳因素,會不同程度地影響孩子的腦功能,造成其先天體質缺陷,從而導致多動。 4、 其他因素。教育方法不當及早期智力開發過量,環境壓力遠遠超過孩子心理的承受能力,導致孩子心理發育滯后,自控能力降低。另外,過量攝入食物中的人工色素、含鉛量過度的食物,雖不一定達到鉛中毒,但可能會導致多動癥。 【兒童多動癥的類型】[編輯本段]世界衛生組織1978年公布的《國際疾病診斷分類手冊》第9版,將本病命名為“兒童期多動綜合癥”,共分為4型。  1型:單純活動過多和注意障礙,以注意持續時間短暫和活動過多為主要表現,并無明顯的行為障礙和發育遲延。 2型:伴有發育遲延的多動癥,伴有言語發育遲延,笨拙,閱讀困難或其他特殊技能的發育遲延。  3型:伴有行為障礙的多動癥,伴有明顯的行為障礙,但無發育遲延。 4型:其他。【兒童多動癥的治療方法】[編輯本段]1、藥物治療。藥物治療要謹慎小心,用藥的種類、劑量及時間應由專家指導,密切觀察。 2、飲食治療。目前還沒有足夠證據肯定哪些食物與多動癥的發生有關,但在孩子的食物中應盡量避免加入人工色素調味品、防腐劑和水楊酸酯等。 3、心理治療。這是糾正兒童偏常行為,培養他的良好行為,增進學習能力和社會適應能力的主要方法。在訓練的過程中,家長要有正確的態度,兒童多動癥是病態,不應歧視和打罵,以免加重精神創傷。還可以采取以下方法: 分散學習法:將孩子的學習時間化整為零,每隔10分種就讓他休息一會兒。學習的環境里,不要置放分散注意力的東西。 及時評價法:當孩子表現出安靜做功課,較少小動作時,就及時給予表揚。反之,要及時批評。 程序訓練法:用指導語訓練兒童控制和指導自己的行為。如先讓他觀察大人自言自語寫作業,然后再自己執行,在做作業時,一邊寫一邊自言自語:我要寫作業了,要認真做,第一題是什么…… 另外,還要培養兒童有規律的生活習慣。經驗證明,這幾種治療方法能減少兒童的多動行為,在長期堅持的基礎上,一般地說,兒童多動癥都能得到有效的控制和糾正,使其心理得到正常發展。現在主要的治療多動癥的方法為感覺統合盜?/b>和高頻音樂療法:1)感覺統合訓練自閉癥是一種兒童腦功能的失常,從它被人認識開始,一直被許多專家和父母所困惑。導致自閉癥的原因還不是很清楚,但自閉癥的兒盤顯現出許多感覺處理不良的現象,在某種程度上,也是觸覺學習的不足.但它所衍生的問題遠遠超過一般單純的觸覺敏感或遲鈍。這些兒童如觸覺不足的兒童。其大腦對感覺的分辨能力不好,甚至極差。他們的大腦可以接受感覺信息.所以他們大部分是可以學習的,只是大腦分辨信息的能力非常奇特,常常是接受其中一部分,另一部分則完全拒絕,顯示腦干的前庭覺系統有很大問題.過濾及選擇的方式非常的奇特。只要能進到大腦皮層的信息,自閉癥兒童會學得比任何人都好;進不去的部分,則似乎如何加強刺激都沒有用。自閉癥兒童除了少數有講言障礙外,大多能講話,只是他們的耐匯很少.就喜歡用固定的幾種。發音上雖然也不錯,但缺乏抑揚銳挫,聲高和頻率變化很少。對很多刺激經常沒有反應.沒有喜歡也沒有厭惡,對某雌刺激又非常情緒化。甚至自傷或攻擊他人的現象。感覺統合失常的生理基礎感覺統合失常,一般稱為“神經運動機能不全癥”,是一種中樞神經系統的障礙問題,一般都發生在孩子的身上。這些孩子的智能測驗都在平均水準以上,確有學習上或行動上的障礙,有四分之一以上甚至造成學習成績低落,被誤認為有智障的現象。這種孩子最明顯的癥狀是有緊張性頸反射的神經運動機能不全癥狀,嚴重的話.甚至會出現和腦性麻痹癥孩子類似的行業。不過通常這類孩子都屬于輕微癥狀,因此一般的智力測驗、腦波檢查或官能檢查都很難發現,這正是父母親最感頭痛的問題。由于幼兒對原始反射抑制性不足,導致平衡反射發展遲緩,使身體的反應出現嚴重異常.造成知覺機能和注意力的障礙,對自己身體自覺能力和心理的自尊能力受到影響。知覺機能障礙會影響孩子自動化知覺技能發展不良。造成學習上的困難。日前在小學生身上,最常見的是遺成閱讀認字困難的眼球運動抑制機能不足。這種現象大多來自于前庭神經系統的障礙。前庭屬于人類內耳的一部份,具有統合訊息向大腦皮層反應的功能,并能抑制直接姿勢動作的反射作用.是屬于生理性的感覺,無法用意識化的能力了解。如果這方面產生問題,在生理上會有刺激過份強化、嘔吐感、動搖感、升降感無法平衡的現象。幼教專家應亞杰在早年的研究使已發現.感覺運動成熟與否,是孩子在日后智能學習式思考前期運作成功與否的基礎。缺乏這方面能力的孩子,即使能用大腦做記憶性的學習,但在觀察、組織、想象、推理上的大腦功能.也會有應用上的困難。感覺統合能力不佳所造成的學習能力不足,在理論上稱為神經運動機能不全(Neurobehavioral Dysfunction,NBD)主要的原因有以下三項;★感覺和知覺信息相互協調,是學習的要素。因此感覺訊息的接受和整臺上有所困難時。必定造成知覺信息的不順暢,而影響學習能力。愛爾絲博士便指出:“無目的動作中,仍會引出大量的感覺信息,這些感覺信息和身體的各器官必須保持足夠的統合力和協調力.這是人類身體形象發展的最重要基礎。”由于身體形象的充分發展.視覺、聽覺、特別是雙手的大小肌肉及手眼協調能力才能充分發展,對孩子學習能力自然有直接的影響。★動作所產生的感覺訊息無法和知覺有正常的統合機能時,將會影響正常的學習能力。德基若斯及希拉及在一九七九年所著的NeumpsychologicalFunldamentals in Learning Disability一書中表示:“有目的性的協調是學習過程中最主要的努力重點.這種協調在日常生活運動神經系統中最為重要。”如果日常的活動所產生的感覺信息,無法有效回歸到有統合能力的知覺系統中,任何學習都會遇到困難。★在運動、知覺和學習中.最重要的神經行動系統是前庭感覺和固有感覺。從大腦生理學來講.腦干和大腦皮層承擔著最基本的學習功能。以閱讀來講,視覺的感覺信息有籟腦干的前庭系統才能有效輸入大腦皮層,由大腦皮層分管記憶的區域來解讀輸入視覺符號的記憶。前庭及固有感覺不良,將影響正確穩定視覺信息的輸入,進而影響大腦皮層的認知能力。人類的神經系統是無法單獨產生作用的,足夠的統臺及協調能力,才能有力的接收和回饋環境的信息.知覺系統中的認知發展也由此產生。因此,感覺運動上有明顯異常的孩子,在生命中最重要的學習階段為0一12歲間,這些孩子將因一連串嚴重的挫折,造成情緒上或習慣上害怕學習和拒絕學習的態度.可能影響到他一輩子的生活。感覺統合不足的危害感覺統合不足形成大腦功能不全人類學習最重要的并非知識,知識只是工具,如何吸收、消化、使用知識才是學習能力。學習能力是身體感官、神經組織及大腦間的互動,身體的視、聽、嗅味、觸及平衡感官,透過中樞神經、分支及末端神經組織,將訊息傳入大腦各功能區,稱為感覺學習。 大腦將這些訊息整合,作出反應再透過神經組織,指揮身體感官的動作,稱為運動學習。感覺學習和運動學習的不斷互動便形成了感覺統合,感覺統合不足,便會形成腦功能的反應不全,會引發學習上的困難。平衡感是人類行動的基礎平衡能力主要來自骨架和中樞神經的功能,并在中耳的半規管組成辨識神經體系,以協調身體和地心引力的能力。這種能力發展自母體的胎位變化開始,初生兒由平躺、翻身、七坐八爬,才能站立起來,進而靈活操作大小肌肉,這些都是一切行動的基礎。平衡感不佳,會形成站無站相、坐無坐相、容易跌倒、拿東西不穩、走路撞墻、心煩氣燥、好動不安、注意力不集中、人際關系不良、有攻擊性,甚至由于中樞神經發育不健全,影響語言能力發展及左腦的組織判斷,邏輯能力陷于混亂中。觸覺是神經體系的營養人類在胚胎期,有三層結構,最外層日后發展成皮膚及神經系,也就是說人類的觸覺和神經體系是相關的,觸感便是神經組織最重要的營養,觸覺的敏銳度會影響大腦辯識能力、身體的靈活度及情緒的好壞。不佳的幼兒最常見的毛病是在家和在外判若兩人,粘人、愛哭、怕陌生、膽小、孤僻、壞脾氣、固執、挑食、咬人等,這些進而影響幼兒情緒和人格的健全發展。觸覺過度敏銳的幼兒,通常反應較快,IQ也較高,但由于情緒無法控制,EQ等方面的能力均很差,更需要有計劃加以協助。前庭覺是大腦功能的門檻在大腦后下方腦干的前面,有個微小的雷達式感應器官,叫前庭神經核,以此組成的神經體系的功能,便是前庭覺。前庭覺的主要功能,是接受臉部正前方視、聽、嗅、味、觸訊息,并作過濾及辯識再傳入大腦,使大腦不致于太忙碌,注意力才能集中,特別是長大以后的視、聽性質學習,前庭覺的影響最大。由于前庭是大腦門檻,整個身體的觸覺、關節活動訊息也必須在此過濾以選擇重要的訊息作回應,所以前庭必須和平衡感取得完全協調,才能正確辯識身體的空間位置,這便是所謂的前庭平衡了。前庭覺不良,身體活動會立刻受到影響,笨手笨腳、不聽指揮,視聽神經系統都會扭曲,形成閱讀、聽寫及寫字上的困難,特別是大腦的中樞神經貫穿前庭覺,前庭神經不佳,身體行動及左右腦思考都會陷入混亂,更會引發語言發展的嚴重障礙,也成工學習困難最主要的原因。本體感是自信心和創造力的根不用看鏡子,我們可以正確摸到鼻子、眉毛;不用看階梯,可以靈活上下樓梯,拍球、開車、騎自行車、游泳、雙手雙腳及身體雙側協調,動作自如,這便是本體感。本體感又稱身體形象或身體地圖,這是肌肉、關節運動神經組織、身體神經組織和大腦長期互動練習過程中,協調出的自動自發能力,如果平衡感、觸覺、前庭覺不良,本體感便很難健全發展了。人類身體的活動,大多是在不知不覺下進行的,人不用老是顧忌身體如何行動,手腳才能靈活、心情才不會緊張、焦慮,也才能有足夠的自信心,本體感發展良好,大腦功能才能發揮自如,觀察力敏銳、反應迅速,人生最重要的想像創造能力也才能豐富地發展起來。語言發展遲緩大多由于感統不足語言能力包括看、聽、說、寫,是人類獨有的高度復雜性神經動作。大腦皮質層的分別有處理聽覺、發音、詞匯認知、語言組織及推論的功能區,透過神經組織這些功能區,必須和身體感官取得緊密配合,否則會影響語言能力的發展。最生要的是貫穿脊髓及前庭覺的中樞神經,所以平衡能力及前庭覺不良,神經組織的能量到達不了皮質層的語言功能區,便會造成詞匯能力不足、語言組織混亂、視聽神經也會發展不全,形成閱讀、聽寫及寫字的困難。觸覺不足的孩子,感覺辯識不全,聽覺層次受到影響,牽連發音組織的小肌肉發展不足,進而形成音感差及發音不正確等毛病。除了語言器官本身受損外,語言發展遲緩的原因,大多來自于感覺統合不足引起的。如何有效對治感統不足、學習困難的孩子?最重要是找出其根本的原因,由于孩子行為上大多已產生多重困難,不易判斷真正原因及其不足程度。目前大多采用生活資料核對法,由父母或教師針對幼兒行為填寫核對表,再由有經驗的專家對比,以判斷其原因,但由于填寫者本身程度問題,常會有所偏差。若能直接觀察孩子的身體及行為,正確性更高,其實孩子的任何表情、動作都在反應其身體及神經組織的需要,觀察者最重要是不能批評幼兒,要安靜而客觀檢視孩子的行為,便可直接了解其原因和不足程度了。孩子多動、多活、膽小、焦躁其實都是一種自我治療,只是在環境不正確互動下,可能挫折更多,需要大人做有系統的幫助。治療也絕非僵化、固定的模式,而是要依照孩子身體的需要,觸動其身體能量正確動作,以發揮其身體自動自發的自療效果,才能真正協助孩子解決困難。2)高頻音樂療法現在談論多動癥的人越來越多。尤其對于兒童少年多動癥,家庭中有這么一個兒童,家長們為此煩惱不已,學校里有一些這樣的學生,老師們的內心思想里恨不得他們離開這個班級。因為多動癥的主要特征是注意力難于集中、不能集中,孩子們縱然知道自己有這樣的問題,盡管他們也盡量抑制自己,還是不能自我控制,經常不停的發生著非自主性的行為動作。為什么呢?  一直以來,多動癥都是長期爭論的話題。一些莊家多動癥缺乏病理證據的支持,不應該算是一種被病,而另外一些專家則相信多動癥屬于遺傳性精神紊亂。多動癥整個的病理、結構沒有完全的別調查清楚,我們還不知道腦中的哪一部分是與多動癥有關系的。所以我們不去探討那位專家的理論正確,而重點在于如何通過高頻音樂療法幫助使用者戰勝多動癥。  我們在前面增經提到,你再聽的時候不僅僅用你的耳朵去聽,我們的身體的骨和皮膚同時也再聽,當我們聽到撞門聲、尖叫聲時,我們的身體會本能的戰栗甚至起“雞皮疙瘩”。那是因為呻吟通過骨頭直接進入到我們的腦中的,而中間沒有審任何聲音過濾也沒有任何警告。但是如果被耳朵接收的聲音會被減小到我們能夠適應的強度,那么身體就能起到幫助耳朵預先警告聲音的作用。而患有多動癥主要是他們的骨頭在聽,所以當所有聲音不經過濾就被直接傳送到腦子里時,他們就會手足無措,因為他們缺少屏蔽周圍的背景雜音的能力。而每種聲音都有同樣的強度,那么在你說話的時候就有可能丟失一些重要的話,而說話的人也可能會因為你沒聽到而不高興,即使你想聽到別人的話,但是外部的雜音老在打擾你,引起你更多的苦惱。這其中還包括:情緒被壓倒的感覺;會因為分神而很困難的學習;感到害羞而不能專注;總是想趕上其他人的學習速度,但總趕不上;感到無助和迷茫;感到比人低下的感覺;你可能有時會很安靜,有可能會不停的反應別人說出的每個字,從一個主題到另一個主題,起永遠不能停在一個主題上,總而言之,如果你有這些癥狀,那么你可能得了多動癥。如果得了多動癥該怎么辦?不管采取什么樣的調理治療方法都會持續較長時間,而他們的目的就要得到最好的效果。  臨床醫學家使用體育運動方法去刺激耳前庭,這樣做會有較好的效果,可是使用起來不是很方便。  我們選擇的同樣的自然療法,即不通過藥物就達到顯著的效果。那就是使用被處理過的聲音來有效的刺激自己耳前庭,實驗結果顯示,這樣達到的療效很明顯。感覺合成概念專家艾瑞博士說:各種感覺的工作狀態就好比一個交響樂團,即我們的觸覺、味覺、聽覺、視覺以及我們身體各部位的運動必須達到完美的配合。感覺器官把我們集中起來傳送到腦,然后經過大腦來處理和組織所有的信息,這個過程叫做感覺的集成。  當一個感覺器官不能正常的工作時,我們的學習過程以及整個的感知系統就都會出現問題。對與一些孩子來說,他們可以通過平時的玩和游戲不費任何力氣就提高自己的感覺合成能力。但對于另一些人來說,感覺合成能力是在一種被干擾的條件下發展的,從而導致了在學習、成長和行為中的很多問題。  艾瑞博士認為這些問題是因為“耳前庭”的發育不良,她認為:耳前庭保持一個穩定、警覺的狀態很重要,耳前庭系統幫助保持精神系統覺醒水平的平衡,一個低能的耳前庭系統會導致過度活躍和分神雖然有很多方法都可以讓自己耳前庭過度活躍,但是這樣做并不起到任何好的效果,因為耳前庭不能把它翻譯成腦子中有用的刺激。  這些年來,我們一直通過“聽”幫助患有多動癥的人,通過音樂療法幫助使用者協調耳前庭的功能減少聲音的骨頭傳導、變右耳為主聽耳。  通過使用我們的產品,會訓練你的耳朵成為聲音的主要入口,讓你的骨成為次要入口。特制的音樂讓你適應用你的耳朵來聽,而不是身體的骨。這樣,聲音就能按照正確的路徑進入到腦。通過降低骨傳導的程度能減少壓力,摒棄能使你更加有效的學習和提高注意力。  “高效音樂”首先能搞提高耳朵的能量,讓它有能力去處理所有的聲音,同時“高效音樂”也會弱化身體對聲音的吸收。經過一段時間之后,使用者就能像正常人那樣主要用耳朵吸收聲音了。  同時,這套CD也會訓練你正確的使用骨傳導,故傳導的功能之一就是預先警告耳朵聲音要來了。比如當你想要引起別人注意時,你輕拍他的肩并且說:“嗨!”此時骨的傳導功能是對你的耳朵說:嗨!在理想情況下,耳朵與骨應該能幾乎同時的街道這個指令。但是患有 ADD 和 ADHD 的人,這個過程間隔得比較長。所以,他們的耳朵不能及時處理引入聲音。  但是,我們的產品能矯正這個過程,但你開始聽 CD 時,本產品可以把骨傳導到耳的時間間隔逐漸減少,讓你的腦子正確的使用你的骨傳導。中國對兒童多動癥的診斷標準:[編輯本段](1)起病于學齡前期,病程至少持續6個月。  (2)癥狀標準:至少需具備下列行為中的四條,其癥狀嚴重性可不同程度地影響學習和適應環境的能力。  ①需要靜坐的場合難于靜坐,常常動個不停;  ②容易興奮和沖動;  ③常常干擾其他兒童的活動;  ④做事粗心大意,常常有始無終;  ⑤很難集中思想聽課、做作業或其他需要持久注意的事情;  ⑥要求必需得到立即滿足,否則就產生情緒反應;  ⑦經常話多,好插話或喧鬧;  ⑧難以遵守集體活動的秩序和紀律;  ⑨學習困難。成績差,但不是由于智能障礙所引起;  ⑩動作笨拙,精巧和協調動作較差。  (3)排除標準:不是由于精神發育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態、品行障礙或神經系統疾病所引起。參考文獻:http://baike.baidu.com/view/125377.htm
創作者介紹

himooer

himooer 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()