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提問: 骨質疏松 問題補充: 母親六十多歲背上骨質疏松,痛的睡覺都不能睡,什么事都不能做,該如何治療及預防? 医师解答: 一,淺談中老年骨質疏松癥的防治 -夕陽正紅>>老年保健>> 骨質疏松癥多發于中老年人,在世界常見多發病中已升居第七位。本病是以骨質生理老化為基礎,其特點為全身骨量隨年齡增長而逐漸減少,同時骨結構受損,從而使骨折危險性增加。據報道,美國每年約有130萬人因骨質疏松而發生骨折,每年為此花費約180億美元。我國人口眾多,因骨質疏松而引發骨折者必將是一個驚人的數字。該癥常引起腰背及全身骨骼疼痛、牙齒松脫、駝背、身材變矮,常有原因不明的骨折或因輕微外傷引起骨折,易被人們忽視,但因此而嚴重影響中老年人的健康及生活質量。我國政府已將本病與糖尿病和老年性癡呆一起列為三大重點攻關的老年性疾病。近幾年來,我科開展了骨質疏松門診及部分病例臨床觀察,現將防治體會報告如下。骨質疏松的高危人群1.高齡:不論男女,大約40歲后骨量逐漸減少,高齡愈甚。2.女性絕經后:雌激素分泌減少。3.少動:久坐或因種種原因運動量不足。4.含磷酸食物攝取過多,食物低鈣。5.陽光照射不足者。6.胃腸手術后吸收能力較差者。7.使用皮質類固醇激素者。8.大量吸煙、飲酒者。9.過度疲勞與承受精神壓力大者。骨質疏松的癥狀1.疼痛:半數以上病人有疼痛,主要為多發性和全身性,最常見的是腰背酸疼,其次是肩背、頸部或腕、踝部疼痛,患者不易說清引起疼痛的原因,疼痛可發生于坐位、立位、臥位或翻身時,癥狀時輕時重。2.骨骼變形:彎腰駝背,身材變矮。3.骨折:據門診和臨床觀察,常見的是脊椎骨折、腕部(橈骨遠端)和髖部(股骨頸)骨折。脊椎骨折:常是壓縮性骨折、楔形骨折,使整個脊椎骨變扁變形,這也是老年人身材變矮的原因之一。尤其是股骨骨折患者需住院治療,由于長期臥床,易出現并發癥,對老年人生命威協大。診斷根據癥狀體征及X線攝片檢查,可初步診斷骨質疏松和骨質疏松性骨折。判斷骨質疏松的程度需結合QCT、單光子骨密度、雙單子骨密度、或雙能X線骨密度儀檢查結果及有關化驗檢查結果確定。骨質疏松的治療主要是藥物治療,目的在于提高骨質量,減少骨折的發生率。根據骨質疏松癥的發病原因,目前治療的藥物有VitD及活性代謝物、鈣制劑、雌激素、降鈣素等。這些藥物針對病因和不同的癥狀,其作用各有特點。骨質疏松的預防中老年人患了骨質疏松癥即使得到及時合理治療,也只能阻止骨鈣的更多丟失,對已丟失的骨鈣則難以復原,所以骨質疏松癥重在預防。1.合理的飲食骨質疏松癥病人應多食富含鈣和維生素D的食物,如牛奶、豆制品等,盡量減少富含磷質的食物如肉類及可口可樂。應戒除煙酒嗜好,因酒精引起的器官損害可抑制鈣與維生素D的攝取,還抑制維生素D的活化,酒精還有直接抗成骨細胞的作用,酒精性骨質疏松癥伴有極其顯著的骨小梁斷裂。吸煙會加速骨質的吸收,女性吸煙者的停經年齡較早,常易發生厭食和肺功能受限。此外,吸煙可加速雌激素滅活和分解。2.適當運動中老年人要有意識的增加戶外活動,這是防止骨量丟失的一個重要環節。通過運動,骨的生長可能得到調節,特別是可預防不活動引起骨丟失,并能改善肌肉的靈活性,從而可以減少跌倒的機會及其不良后果。同時可有效改善骨骼的血液供應,增加骨密度。多曬太陽,每天保證15至60分鐘的戶外運動,以增進體內的維生素D,幫助鈣的吸收,強化骨質。但應避免從事過于激烈、負重太大的運動。并保持正確坐姿和走姿,不要經常采取跪坐的姿勢,以免加重骨骼負擔。3.防止意外骨質疏松病人骨骼松脆,易發骨折,所以需防止跌跤,如避免老人在雨天雪天外出,浴室地面要有防滑措施,室內要有足夠的照明,跨越臺階應小心,避免乘坐無扶手的汽車。下蹲時腰背要挺直,避免舉重物,并注意定期進行視力檢查。總之,在我國人口平均壽命延長和老齡化的今天,中老年人不應只滿足于基本生活需求,而應注意生活質量的提高,爭取健康基礎上的長壽,在這方面防治骨質疏松癥尤為重要。 二,老年骨質疏松癥怎么治療?- 百度知道 > 醫療/疾病 > 急癥急救 解決時間:2007-8-5 09:12最佳答案[家庭醫療措施] 1.適當運動 適當運動可以使骨質疏松的發生減緩,或使其程度減輕。我們前面說過,運動可以強化骨骼,而且運動之時增加了日照,使維生素D的來源充足,做一些運動,像散步、打網球、跳舞、打太極拳等強化和支持背部的特殊運動。運動加上鈣營養能提高預防效果。某大學研究人員對30位過了更年期的婦女做了鈣及運動對骨密度影響的研究證明,運動組的脊柱礦物質密度增加了0.5%,而不做任何運動者則下降37%,這表明運動、飲食及生活方式在減少骨質疏松癥發病率上產生了相當大的影響。 2.多吃高鈣食物 高鈣食物是你日常生活中的重點選擇,你也許苦于不了解哪些食品鈣源豐富,那么這里首先可以告訴你的是,牛奶、奶制品、蝦皮、蝦米、魚、動物骨、芝麻醬、豆類及其制品、蛋類及某些蔬菜等,都是含鈣豐富的食物。其中牛奶不僅含鈣量高,而且奶中的乳酸又能促進鈣的吸收,是最好的天然鈣源。 3.補腎 祖國醫學認為腎主藏精,精生髓,髓居骨中,骨賴髓以滋養。中醫大多數學者認為,骨質疏松癥與腎關系密切,經實驗研究表明,補腎中藥可影響骨骼生長和恢復。因此中醫治療骨質疏松多從補腎著手,此外肝、脾與骨質疏松也有著一定的關系,益肝補脾之法用來治療骨質疏松的報道也有。有實例,一老中醫自40歲之后堅持服用六味地黃丸,待70歲后測其骨骼結構及其骨密度,證實其骨況遠遠較其實際年齡年輕。因此,我們不妨將六味地黃丸作為日常保健服用成藥,每晚服1~2丸即可。另外可選用一些具有補腎、益肝、健脾的中藥,配合日常食物做成藥膳經常食用。 4.多曬太陽 我們知道紫外線能刺激某些皮脂制造維生素D,因此陽光也是維生素D的絕好來源。所以每天1~2次,每次10分鐘處于陽光下是解決維生素D不足的絕好辦法。當然不可在陽光最強的時候曝曬,以AM10點以前和下午3點以后為佳。陽光照射后使自身產生維生素D是最好的辦法,因為過量服用維生素D也是有害的,會增加骨質再吸收。如果在冬季或是寒冷地帶日照不足時,必須在醫生指導下來確定你的維生素D用量,一般每天400國際單位的用量是適宜和安全的。 5.慎用藥物 老年人應慎用藥物,如利尿劑、甲狀腺補充品、抗血凝素、四環素、異煙肼、抗癌藥、潑尼松等均可影響骨質的代謝。若正服用利尿劑,需提高鈣質的劑量。噻嗪利尿劑具危險性,而且可能引起腎結石。勿將此利尿劑與鈣及維生素D合用。 6.積極治療 骨質疏松癥一旦確定,想要使它逆轉相當困難,而且在診斷確定前發生的損害,通常都是永久性的。但不應放棄努力,可使用激素、鈣劑及氟化物治療,可使病情的發展緩慢下來,甚至停止。 [常用西醫療法] 鈣劑:葡萄糖酸鈣片0.5克、活性鈣沖劑5克、甘油磷酸鈣2克,每日3次。 維生素D:阿爾法D3 O.25毫克、羅鈣金0.25微克,每日2—3次。 鈣爾奇D:每日1片。 氟化鈉:20毫克,每日2—3次。 性激素療法:尼爾雌醇1-2毫克,每日1次。 [常用中醫名方] 1.骨松靈湯 杜仲、補骨脂各20克,枸杞、地黃各15克,女貞子、菟絲子、茯苓、當歸、龜板、續斷、鹿角膠各10克,黃芪、川芎、牛膝各6克,大棗6枚。每日1劑,煎湯口服。連服10個月。主治骨質疏松癥。 2.防風狗脊湯 防風、威靈仙、川烏、草烏、透骨草、續斷、狗脊各100克,紅花、川椒各60克。上藥粉碎成細末,每次用50~100克,用醋調成稀面狀放人紗布袋中,置于患處皮膚上,再將熱水袋放在藥袋上熱敷30分鐘,每日1~2次。溫經散寒,通絡活血;主治骨質疏松癥。 [常用民間偏方] 豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽姜調味分飲食之。 豬脊骨1具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燉爛,加姜、鹽調味分多次飲之。 鮮湖蟹2只,取肉,待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生姜、醋和醬油服食,常服。 [營養飲食療法] 1.補充鈣 人體中幾乎99%的鈣存在于骨骼中,所以鈣的新陳代謝與骨質疏松間的關系是十分密切的,有實驗證明當人體血液內的鈣呈負平衡時,骨骼內的鈣以每日25毫克的速度向血液釋出,久而久之骨骼明顯脫鈣,造成骨質疏松,所以避免造成鈣負平衡是防止骨質疏松的起碼保證。一般認為,提高鈣的攝入量,特別是對處于生長發育階段的兒童和少年來說,保證鈣的攝取量是保證其成長和防止骨質疏松的必要措施,另外在哺乳期增加鈣的攝取也可減少骨鈣的流失。 2.補充維生素c 膠原是構成骨質的重要物質,足夠的維生素C對膠原合成時所需的一種重要酶的活性是必要的。因此,維生素c不足可能會導致骨質疏松癥,而且補充維生素c是非常安全的。雖然維生素c的臨界缺乏對骨質疏松癥有多大影響并不明確,但為了防備萬一,服用一些也是值得的。 3.補充鎂與硼 鎂和硼均是維持正常骨髓健康的非常重要的礦物質,兩者都可減少鈣的流失,硼還可以升高血液中雌激素的含量,這些均可以避免鈣流失。但兩者在我國尚無推行的現成口服制劑,而且鎂吸收過量還容易引起腹瀉且易損害腎功能,所以我們暫且盡量攝取含鎂食物即可。鎂的良好食物來源,包括香蕉、杏、桃、咖喱粉、麥糠;種子食物如谷物、堅果類和豆莢;還有海產品、干香菇和綠葉蔬菜等。 4.多食用枸杞子 枸杞子是常用的補肝腎之品,現代常被民眾選來做日常補品之用,其久服有滋腎、補肝、強筋壯骨及潤肺、明目的功效,有延年益壽之功,常用來治療頭暈眼花、耳鳴、遺精、腰膝酸軟、疼痛等病癥,因其含有胡蘿卜素、維生素B1、維生素B2、維生素c、鈣、磷、鐵、亞油酸等營養物質。 5.藥膳 枸杞肉絲:肉絲120克,枸杞子60克。先用豬油將枸杞子略炒,加少量水燉爛,出鍋;再用豬油將肉絲炒熟,倒入枸杞合炒,調味品自酌。還可做枸杞燉羊肉、枸杞燉牛肉、枸杞粥等,根據自己口味制作。在制作過程中亦可加入適量杜仲或肉蓯蓉。 杜仲腰花:炙杜仲12克,豬腰子250克。將豬腰子如常法處理,切成腰花;炙杜仲加清水,熬成50毫升藥液;用藥液一半及其他調味品拌入腰花;如常法炒制腰花,炒制過程中將另一半藥液倒人鍋中。 椒桃片:芝麻9克,核桃仁15克,桂圓肉6克,靈芝9克,首烏9克,大豆15克,珍珠粉3克,花椒1克。上藥軋壓成片,供食者以做點心,該方有補腎壯骨的功效。 肉蓯蓉燉羊腎:肉蓯蓉20克,羊腎1對。將肉蓯蓉蒸軟切片,與羊腎一同入鍋,加水適量,文火燉熟,加味精、鹽、胡椒調味至可口。 [專家提醒] 不宜多吃糖。多吃糖能影響鈣質的吸收,間接地導致骨質疏松癥。 不宜攝入蛋白質過多。攝入蛋白質過多會造成鈣的流失。根據實驗發現,婦女每日攝取65克蛋白質,若增加50%,也就是每日攝取98克蛋白質,則每日增加26克鈣的流失。 不宜吃得過咸。吃鹽過多,也會增加鈣的流失,會使骨質疏松癥癥狀加重。在實驗中發現,每日攝取鹽量為0.5克,尿中鈣量不變,若增加為5克,則尿中鈣量顯著增加。 不宜喝咖啡。嗜好喝咖啡者較不喝者易流失鈣。實驗發現,一組停經婦女患有骨質疏松癥的患者中,有31%的人每天喝4杯以上的咖啡;而另一組骨質正常者中只有19%的人每天喝4杯以上的咖啡。 不宜用各種利尿藥,抗癲癇藥、甲狀腺旁素、可的松一類藥物。這些藥物可直接或間接影響維生素D的活化,加快鈣鹽的排泄,妨礙鈣鹽在骨內沉淀。因此,骨質疏松癥患者必須嚴格禁止使用上述藥物。如因別的疾病需要用,也必須在醫師的指導下用藥。
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