缺血性,酒精,血性,血管,研究者

提問: 長期喝酒可促進癌癥的發生? 問題補充: 長期喝酒是否會引發或促進癌癥的產生? 医师解答: 喝酒在有些地方極為普遍,有些人一日三餐,頓頓不離酒。飲酒過度是不良生活習慣,應該改變。喝酒可以損害消化系統,尤其是損害肝臟。酒的主要成分是酒精,有90%~95%的酒精都要通過肝臟解毒,因此飲酒對肝臟的損害特別大。酒精能損傷肝細胞,引起肝病變,連續過量飲酒者易患脂肪肝、酒精性肝炎,進而可轉變為酒精性肝硬化,最后導致肝癌。一次飲酒量過大,不僅會引起急性酒精性肝炎,還可能誘發兇險的急性壞死型胰腺炎,并致人于死地。酒精還能刺激食管和胃粘膜,引起消化道粘膜充血、水腫,導致食管炎、胃炎、胃潰瘍等。過量飲酒也是導致消化系統癌癥的影響因素之一,嗜酒者消化道癌癥的發病率比不飲酒者高許多倍,患肝癌及其他消化系統癌癥的可能性比一般人高。長期、大量飲酒能增加患高血壓和中風的危險。酒精影響脂肪的代謝,它使血液中的膽固醇和甘油三酯升高,從而發生高血脂癥或導致冠狀動脈硬化、血液中的脂質沉積在血管壁上,使血管腔變小引起高血壓。中風患者:酒精有直接地致心律失常作用,可引起心律紊亂或心肌病,以心房顫動最為多見。酒精引起的心房顫動和心肌病使心臟輸出的血量減少,造成附壁血栓形成,引起心源性腦血栓。酒精還可引起強烈的血管反應,造成血壓變化無常。如果血壓下降過多過快,容易造成心臟和腦部供血不足,加上酒后定向力障礙和步態蹣跚,難免暈倒造成顱外傷,甚至發生腦血管破裂。酗酒后的急性酒精中毒還可促進血小板聚集而使血液粘度增高,誘發血栓形成。如果飲酒者同時伴有高血壓.動脈硬化。糖尿病等病癥以及吸煙這一危險因子的存在,則中風的發生率將會更高,而且發病也比不飲酒者為早。因此,節制飲酒則可降低中風的危險。薈萃分析研究飲酒和中風危險的臨床觀察性試驗顯示,兩者之間是一種J型曲線關系,適當程度的飲酒引起缺血性中風降低30%,而大量飲酒引起至少增加了60%的危險性。該文章見于2003年2月5日的美國醫學會雜志。 “總起來說,這些結果顯示每天飲用少于2個酒精飲料或者24克,能降低缺血性中風的危險,而飲用5個或60克以上的酒精,將顯著增加任何類型中風的危險包括出血性和缺血性中風,”該研究的主要作者Kristi Reynolds 說。 危險的形式飲酒和中風危險性之間的關系的研究結論不一致,研究者說;一些研究顯示適當飲酒能保護所有類型的中風,包括缺血性和出血性中風;而另一些研究顯示中等量的飲酒上和危險性的增加有關。他們選擇了實施一個薈萃分析來得出更有說服力的統計學數據,Reynolds說,“我們尤其希望能看到不同量飲酒水平下的中風危險性并觀察兩者之間聯系的形式。” 為了達到這一目的,研究者通過檢索MEDLINE和網上論文文摘,以及檢索入選文獻的參考文獻,回顧了至2002年4月的所有相關的發表于英文期刊上的研究。共有122個相關報道。35個觀察性研究,包括單中心和病例對照研究入選到了這一薈萃分析中。 “我們發現飲酒和缺血性中風危險性之間存在一J曲線關系,而和出血性中風之間存在線性關系,”Reynolds說。和不飲酒者相比,每天飲酒超過60g者出血性中風危險性增加超過2倍,而且較低量飲酒者也沒有發現保護作用。大多數中風類型是缺血性中風,顯示適當飲酒導致的中風總數的減少很大程度上是由于缺血性中風減少引起的,她說。中風危險和酒精攝入水平關系 攝入水平相當危險度 95% CI >60 g/天 總中風 1.64 1.39-1.93 缺血性中風 1.69 1.34-2.15 出血性中風 2.18 1.48-3.20 <12 g/天 -總中風 0.83 0.75-0.91 缺血性中風 0.80 0.67-0.96 12-24 g/天 缺血性中風 0.72 0.57-0.91 “考慮到人群中普遍存在的使用酒精,以及認識到中風帶來的巨大的健康和經濟上的負擔,我們的研究發現是很重要的而且是及時的,”研究者總結說。“我們的研究強烈支持在過量飲酒者中減少酒精的攝入量,這將是在普通人群中預防中風的很重要的措施。” 雖然他們的發現顯示適量飲酒能減少缺血性中風的發生,他們保持補充說,“這些發現的意義應該慎重考慮,任何關于飲用酒精的建議都要考慮到患者的危險性和可能的益處。”
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