卵巢,患者,腹腔,腹水,腹膜

提問: 月經量過少 問題補充: 我有卵巢囊腫.有時月經很不正常,兩三個月都不來一次,前段時間看了中醫恢復正常后一次月經后引發了炎癥,又有兩個多月身上都沒有來了.昨天月經來了,但是特別特別少,晚上都什么沒用墊,今天稍稍有一點點,不知道是不是因為營養不良,還是卵巢囊腫引起的.因為卵巢囊腫沒達到手術要求那么大,所以一直沒手術.又治不好,現在就沒再吃藥了. 医师解答: 此答案由管理員代為選出卵巢囊腫不同于子宮肌瘤,一經確診,就立即治療,西醫治療有以下幾種方式。A、手術治療。術前必須作好充分準備,包括患者周身情況的改善,麻醉的選擇,器械與有關用藥以及應急措施等,手術的方式,范圍以及具體操作,隨患者的年齡及腫瘤的性狀,大小,單側或雙側生長,是否有粘連癥或惡性轉移而定,有些不能判定者,可取病變組織作活檢后再進行。1、良性卵巢囊腫的手術治療:①卵巢囊腫切除術,此種患者多無月經障礙,甚至有合并妊娠者,有的一側腫瘤較顯著,則可行患側輸卵管卵巢切除術。②輸卵管卵巢切除術,一側卵巢囊腫發生于年齡較大(45歲以上)患者之雙側卵巢囊腫多行一側或雙側輸卵巢切除術,患者周身情況不能勝任或炎癥嚴重者常行全子宮切除術,值得注意的是關于較大卵巢囊腫的手術處理,應不計切口大小,以完整切除為宜,以免破患者脈搏內容物溢入腹腔或切口,術中要注意患者脈搏呼吸,血壓的變動,必要時加速輸液或輸血,輸氧,更要預防早期發現急性胃擴張,麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水,電解質平衡失調與血液化學改變。③附件及全子宮切除,發生于近絕經期或絕經期婦女的一側或雙側卵巢囊腫,患者全身情況不能勝任,均以行雙側附件及全子宮切除為宜,但會嚴重影響內分泌失調。2、惡性卵巢囊腫的手術治療,因患者就診時多已達晚期,因些要盡一切可能切除原發囊腫及所能見到的盆,腹腔轉移灶。由于卵巢惡性囊腫常與子宮,附件粘連或浸潤,渾然一體,且緊貼盆腹膜,故現多采取卷地毯式或包餃子式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除,又如大網膜切除,部分腸切除,部分膀胱,輸尿管切除。對于合并腹水的卵巢惡性腫瘤,不論是否全部切除,均宜在腹腔內留置導管,以便術后腹腔內注射抗癌藥劑或放射性膠體金或膠體磷。3、關于卵巢囊腫并發癥的手術治療。①卵巢囊腫蒂扭轉,確診后需緊急手術,先肌肉注射鎮痛劑,如度冷丁,不論患者年齡大小,以行患側附件切除術為宜。②卵巢囊腫破裂,應及早剖腹探查,因囊腫的內容物溢入腹腔,不論其為良,惡性,均有接種植的可能故應充分部洗腹腔及切口。③卵巢囊腫合并感染,若徑一段時期應用抗感染,藥物,體濕仍不下降或局部癥狀更加嚴重者,即宜剖腹切除腫瘤,以清除感染灶,往往癥狀能迅速消退。④卵巢囊腫與腹膜予泛粘連,多見于巨大卵巢囊腫誤診為巨量腹水,曾經反復多次腹腔穿刺放液或卵巢囊腫感染者。4、關于不能切除的卵巢囊腫的處理。①腹水,每次排盡腹水后還可通過導管給藥,但須注意腹水中含有大量蛋白類,大量排液應及時補充營養。②疼痛,為患者最大的痛苦,可先用一般止痛藥,如阿斯匹林,可待因,仍無效,再交替給度冷丁,嗎啡,但易成癮,用任何止痛劑易均無效者可試用酒精注入脊髓膜腔。③腸或輸尿管梗阻,如患者一般情況好,可施行結腸腹壁,造口術或輸尿管移植術,可解除患者的排泄障礙及由此引起的水電平衡紊亂,酸中毒等。
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